Индивидуальные ортезы: тутора, аппараты, корсеты
В настоящее время на рынке ортопедических товаров представлено множество разнообразных ортезов*, которые можно купить в аптеке, в специализированном магазине, в спортивном магазине и т.д (бандажи, корсеты, фиксаторы суставов, воротники Шанца и т.д.). Участие врача в изготовлении, подборе, назначении данных ортезов минимально, т.к. существуют группы патологий, при которых достаточно просто купить готовое изделие, подходящее по размеру. Эти ортезы являются изделиями массового неиндивидуального производства и вполне справляются со своим назначением.
Однако существует ряд условий и заболеваний, при которых массовка не может решить проблем пациента:
1. Деформации конечностей или туловища
2. Контрактуры, анкилозы суставов
3. Потребность в передвижении, стоянии и т.д. при высоком или низком тонусе мышц
4. Потребность в очень жесткой фиксации (н-р, высокий тонус мышц)
5. Потребность в максимально возможной разгрузке сегмента тела или конечности (н-р ложные суставы)
6. Потребность в максимально возможной коррекции сегмента тела или конечности (н-р сколиоз)
7. Нестандартные размеры и вес пациента.
8. Сочетание нескольких перечисленных факторов и др.
В этих случаях пациенту изготавливается индивидуальный ортез. Индивидуальные ортезы могут быть жесткими, мягкими и полужесткими. Ниже речь пойдет о жестких ортезах (изготовленных из пластика, смолы, металлических шин).
Условия изготовления индивидуального жесткого ортеза.
• Индивидуальный слепок
• Индивидуальная схема сборки ортеза**
• Индивидуальный подбор материала
• Примерка и подгонка ортеза
• Контроль в динамике
 |
 |
 |
 |
Индивидуальный слепок
(негатив) |
Гипсовый слепок
(позитив), изготовленный
по негативу |
Примерочная модель |
Готовый аппарат на
голеностопный сустав |
Во всех этапах изготовления, начиная с назначения ортеза и кончая выдачей и контролем эффективности, участвует врач. Очень важным этапом является примерка ортеза, во время которой оценивают правильность выбранной схемы сборки, материалов, точность снятия слепка. На данном этапе можно внести коррективы в окончательный вариант ортеза.
Классификация индивидуальных ортезов:
• Тутор
• Аппарат
• Корсет
Тутор предназначен для фиксации конечности в определенном положении (как лонгета), может захватывать несколько суставов. Движения в суставах невозможны. Тутор назначают для создания покоя конечности, профилактики контрактур. Положение конечности, углы сгибания в суставах определяет врач.
Аппарат предназначен для улучшения или восстановления функции конечности, благодаря наличию шин с шарнирами. Шарниры обеспечивают движения в суставах. Аппарат сочетает фиксацию и движения в суставах конечности, позволяет пациенту передвигаться, стоять, сидеть, разрабатывать контрактуры. Например, при детском церебральном параличе формируется патологический стереотип движений. Аппарат позволяет изменить этот стереотип, приблизить его к нормальному. Схема сборки аппарата определяется врачом и техником.
Корсет предназначен для фиксации, разгрузки, коррекции различных отделов позвоночного столба. Фиксация необходима, например, при переломах позвонков, разгрузка - при туберкулезном спондилите, коррекция - при сколиозе. Корригирующие корсеты оказывают воздействие не только на искривленный позвоночный столб, но и на всю деформированную грудную клетку в целом (корсет Шено).
Существуют комбинированные ортезы, например, состоящие из аппаратов нижних конечностей и корсета, соединенных между собой специальным модулем (например, RGO-reciprocating gait orthosis, используется при вялых параличах и парезах).
Конструкция ортеза зависит от патологии, веса пациента, задач ортезирования.
В нашем центре мы ортезируем детей со следующими патологиями:
1. Неврологические заболевания: органическое поражение головного мозга, ДЦП, вялые и спастические параличи и парезы различной этиологии, миопатии и др.
2. Ортопедические заболевания: сколиозы и кифозы различной этиологии, врожденные аномалии и пороки развития конечностей, приобретенные деформации, состояния после оперативного лечения и др.
3. Последствия травм (контрактуры, деформации, укорочения конечностей, переломы позвонков, ложные суставы и др.).
*Ортез- техническое средство для компенсации утраченной или нарушенной функции и поддержании правильной формы сегмента тела или конечности.
**Схема сборки ортеза - взаимное расположение узлов и деталей относительно опорно-двигательного аппарата человека.
|
